Millora de l’atenció als pacients amb insuficiència cardíaca a la Fundació Jiménez Díaz

La Fundació Jiménez Díaz tanca amb èxit el programa MAIC Continuum per optimitzar la transició a l’alta hospitalària i la gestió dels pacients amb insuficiència cardíaca

La Fundació Jiménez Díaz tanca amb èxit el programa MAIC Continuum per optimitzar la transició a l’alta hospitalària i la gestió dels pacients amb insuficiència cardíaca. L’hospital madrileny va ser un dels primers de Quirónsalud a unir-se al programa, dissenyat per experts sanitaris en aquesta patologia per afavorir la continuïtat assistencial i minimitzar el risc de reingrés hospitalari.

El juny del 2023, i amb l’objectiu d’optimitzar el procés de transició a l’alta hospitalària i millorar la gestió dels pacients amb insuficiència cardíaca —malaltia crònica que impedeix que el cor tingui capacitat suficient per bombar sang—, la Fundació Jiménez Díaz va implantar el programa MAIC Continuum, impulsat per Boehringer Ingelheim i dissenyat per experts sanitaris en aquesta patologia, per millorar l’atenció dels pacients afectats i reduir el risc de reingressos. 20 mesos després, l’hospital madrileny tanca amb èxit el projecte amb millores en tots els indicadors objectiu, gràcies a les accions realitzades.

A Espanya, cada any es produeixen més de 107.000 ingressos hospitalaris per insuficiència cardíaca, essent la primera causa d’hospitalització en majors de 65 anys i suposant entre el 3 i el 5 per cent de tots els ingressos. Aquests dades, juntament amb el fet que els costos sanitaris associats representen un 3,8 per cent de la despesa sanitària total i les hospitalitzacions concentren una gran càrrega econòmica, converteixen la insuficiència cardíaca en un repte per al sistema sanitari espanyol.

En l’abordatge d’aquesta patologia, un dels moments crítics és el de la transició entre l’alta hospitalària i l’inici del seguiment ambulatori, quan el pacient presenta més fragilitat i cal aconseguir, entre altres aspectes, l’adherència al tractament, un seguiment continuat i multidisciplinari, i facilitar l’educació del pacient i del seu cuidador.

Per això, “optimitzar aquest procés minimitza el risc de reingrés i millora la qualitat de vida del pacient” era l’objectiu perseguit amb la incorporació el 2023 al projecte MAIC Continuum per part de la Fundació Jiménez Díaz, tal com va indicar el seu director de Continuïtat Assistencial, el Dr. Óscar Gómez.

Segons ell, “per garantir el correcte seguiment i continuïtat de cures d’un pacient amb insuficiència cardíaca després de l’alta hospitalària, és molt important, d’una banda, que aquest moment hagi estat planificat amb el mateix pacient, explicat i consensuat amb ell i amb els seus cuidadors, i de l’altra, que l’hospital disposi de recursos per facilitar aquesta transició, com tenim a la Fundació Jiménez Díaz: una unitat de Continuïtat Assistencial, on la infermera contacta i es coordina amb la infermera del centre de salut que continuarà el seguiment, ja abans de l’alta hospitalària.”

També el Dr. Alberto Albiñana, especialista del Servei de Medicina Interna i de la Unitat d’Insuficiència Cardíaca de la Fundació Jiménez Díaz, recorda que “durant l’hospitalització d’un pacient amb insuficiència cardíaca, es persegueixen tres objectius: identificar i corregir el factor desencadenant, desconnectar el pacient amb tractament diürètic, i identificar totes les comorbiditats per optimitzar el tractament de base i evitar noves descompensacions.”

Una estratègia a la qual el projecte MAIC Continuum ha contribuït positivament, ajudant a detectar i millorar els aspectes amb més impacte potencial sobre la salut i qualitat de vida dels pacients, i oferint eines per facilitar la implementació d’un procés òptim de transició, basant-se en el treball multidisciplinari dels professionals sanitaris implicats, que en el cas de la Fundació Jiménez Díaz inclouen Cardiologia, Medicina Interna, Nefrologia, Urgències i Infermeria.

RESULTATS

Durant gairebé dos anys de programa, s’ha optimitzat el procediment de planificació de l’alta, protocol·litzat l’avaluació de riscos i el rol de cada professional, i consensuat el tractament farmacològic entre Farmàcia d’Atenció Primària i Hospitalària. També s’ha definit rutes i fluxos de seguiment —es notifica diàriament als centres de salut els pacients donats d’alta el dia anterior amb diagnòstic principal d’insuficiència cardíaca i MPOC—, s’ha promogut l’ús de recursos digitals —com la creació de l’eConsulta per a la Unitat d’Insuficiència Cardíaca— i s’ha monitoritzat la transició amb indicadors.

Quant a la freqüència de contacte, el percentatge de pacients que han rebut contacte precoç a les 48-72 hores ha passat del 50 al 79 per cent; els que han tingut consulta amb Atenció Primària als 10 dies ha passat del 49 al 75 per cent; i els que han estat visitats per un especialista en insuficiència cardíaca a les tres setmanes de l’alta han augmentat un 65 per cent.

Pel que fa a les taxes postalta, el reingrés a 30 dies per diagnòstic d’insuficiència cardíaca ha baixat del 13 al 4 per cent; les visites a Urgències pel mateix motiu han disminuït un 4 per cent; i la taxa de mortalitat a un mes s’ha reduït en un 2 per cent.

Aquest escenari avala la iniciativa i la recomana. Actualment, més de 20 hospitals espanyols participen al programa MAIC Continuum, que forma part del programa MAIC (Models Assistencials d’Atenció al Pacient amb Insuficiència Cardíaca) de Boehringer Ingelheim, amb l’objectiu de millorar la salut dels pacients i contribuir a un model de gestió més sostenible per al sistema sanitari.

Aquest programa compta amb el suport de la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC), la Societat Espanyola de Medicina Interna (SEMI), la Societat Espanyola de Metges d’Atenció Primària (Semergen), la Societat Espanyola de Medicina Familiar i Comunitària (semFYC), la Societat Espanyola de Directius de la Salut (Sedisa), la Societat Espanyola de Farmàcia Hospitalària (SEFH), la Societat Espanyola de Qualitat Assistencial (SECA) i la Societat Espanyola de Directius d’Atenció Primària (Sedap).